Bruxismo: o que é, sintomas, causas e tratamento com placa

Bruxismo é a atividade involuntária dos músculos da mastigação que faz a pessoa ranger ou apertar os dentes. Ele pode acontecer durante o sono, o chamado bruxismo do sono (ou noturno), ou com a pessoa acordada, o bruxismo de vigília. É muito comum: uma revisão de estudos publicada em 2024 estimou que cerca de 22% das pessoas no mundo têm bruxismo, mais de 1 em cada 5. Muitas vezes ele passa despercebido até aparecerem dentes gastos, dor na mandíbula ao acordar ou dor de cabeça.

O que é bruxismo?

Segundo o consenso internacional de especialistas publicado em 2018, o bruxismo é uma atividade repetitiva dos músculos da mandíbula, em que a pessoa range ou aperta os dentes, ou trava e empurra a mandíbula. Ele pode ser de dois tipos:

• Bruxismo do sono: acontece enquanto a pessoa dorme. Ela normalmente não percebe, e quem costuma notar é quem dorme ao lado, pelo barulho dos dentes rangendo.
• Bruxismo de vigília: acontece com a pessoa acordada, quase sempre como um apertar silencioso dos dentes em momentos de concentração, estresse ou esforço, como no trânsito, no computador ou na academia.

Nem todo bruxismo é uma doença. Para muitas pessoas, ele é leve e não traz consequências. O problema começa quando a força repetida passa a desgastar os dentes, quebrar restaurações ou causar dor nos músculos e na articulação da mandíbula. É aí que o tratamento faz diferença.

Quais são os sintomas do bruxismo?

• Dentes gastos, achatados, lascados ou trincados
• Restaurações, facetas ou próteses que quebram ou soltam com frequência
• Sensibilidade nos dentes ao frio ou ao doce
• Mandíbula cansada, dolorida ou travada ao acordar
• Dor de cabeça ao acordar, principalmente nas laterais da cabeça (têmporas)
• Dor perto do ouvido ou estalos na articulação da mandíbula
• Marcas dos dentes na lateral da língua ou na parte de dentro das bochechas
• Músculos do rosto mais volumosos, deixando o contorno da mandíbula mais quadrado
• Barulho de ranger percebido por quem dorme junto

Como saber se eu tenho bruxismo?

Faça três perguntas a si mesmo: você acorda com a mandíbula cansada ou com dor de cabeça? Alguém já ouviu você ranger os dentes dormindo? Durante o dia, você se pega com os dentes encostados ou apertados? Se a resposta for sim para alguma delas, vale uma avaliação. O diagnóstico é feito pelo dentista, que junta o que você conta com o exame dos dentes, dos músculos e da articulação. Em casos específicos, pode ser indicado um exame do sono, a polissonografia.

O que causa o bruxismo?

O bruxismo não tem uma causa única. Ele é controlado principalmente pelo sistema nervoso, e vários fatores aumentam a chance de ele aparecer ou piorar:

• Estresse e ansiedade: estão entre os fatores mais ligados ao bruxismo, principalmente ao de vigília
• Alterações do sono: sono agitado, ronco e apneia do sono
• Estimulantes: café em excesso, energéticos, álcool e cigarro
• Alguns medicamentos: como certos antidepressivos e estimulantes. Nunca suspenda um remédio por conta própria; converse com o médico que o receitou
• Fatores genéticos: o bruxismo do sono é mais comum em quem tem casos na família

Durante muito tempo se acreditou que a causa principal era a mordida desalinhada. Hoje se sabe que o encaixe dos dentes não é a causa principal do bruxismo. Por isso, desgastar dentes para acertar a mordida não é tratamento para ele.

O que o bruxismo pode causar?

Sem controle, o bruxismo submete os dentes e os músculos a uma força repetida, noite após noite. Com o tempo, ele pode causar:

• Desgaste do esmalte e dentes mais curtos
• Trincas e fraturas de dentes e de restaurações
• Sensibilidade e, em casos avançados, necessidade de tratamento de canal
• Dor nos músculos da face e na articulação da mandíbula, a ATM
• Dor de cabeça frequente
• Sobrecarga em implantes, coroas e facetas

Dentes desgastados podem ser reconstruídos com restaurações estéticas, desde que o bruxismo esteja controlado, para proteger o trabalho novo.

Bruxismo tem cura?

O bruxismo não tem uma cura definitiva, no sentido de um tratamento que faça o hábito desaparecer para sempre. Mas ele tem controle. O objetivo do tratamento é proteger os dentes, aliviar a dor e reduzir os fatores que alimentam o hábito. Com isso, a maioria das pessoas vive bem, sem dor e sem novos danos aos dentes. Nas crianças, o bruxismo muitas vezes diminui sozinho com o crescimento.

Como é o tratamento do bruxismo?

O tratamento é individual e costuma combinar mais de um recurso:

• Placa de bruxismo: protege os dentes durante o sono e alivia a sobrecarga dos músculos. É o recurso mais usado, e você entende como ela funciona logo abaixo
• Controle do hábito durante o dia: no bruxismo de vigília, o principal é perceber e interromper o apertar. Uma regra simples ajuda: lábios fechados, dentes separados e língua relaxada. Lembretes no celular ou um adesivo no computador ajudam a criar o costume
• Cuidado com o sono e o estresse: horários regulares, menos café e álcool à noite e atividade física. Quando a ansiedade pesa, o acompanhamento com psicólogo ou médico faz parte do tratamento
• Fisioterapia: exercícios, terapia manual e outros recursos aliviam a dor e a tensão dos músculos e da articulação. Veja como funciona a fisioterapia para dor na mandíbula (ATM)
• Toxina botulínica: em casos selecionados, como complemento, para reduzir a força e a dor muscular
• Reabilitação dos dentes: restaurações para devolver forma e função aos dentes que já se desgastaram

Placa de bruxismo: para que serve e qual é a melhor?

A placa de bruxismo, também chamada de placa miorrelaxante ou placa oclusal, é um aparelho removível que cobre os dentes de uma das arcadas, geralmente a de cima, e é usado para dormir. Ela não impede o bruxismo, mas cria uma barreira entre os dentes, distribui a força da mordida e ajuda os músculos a relaxar.

Na maioria dos casos, a placa indicada é a de acrílico rígido feita sob medida. Um estudo clássico que comparou os dois tipos mostrou que a placa rígida reduziu a atividade dos músculos durante o sono em 8 de 10 pessoas, enquanto a placa macia aumentou essa atividade em metade dos participantes.

Como é feita a placa sob medida

Depois da avaliação, o dentista faz o molde ou o escaneamento dos seus dentes. A placa é confeccionada em laboratório e, na entrega, ajustada na sua boca para que os dentes encostem nela de forma equilibrada. Nas primeiras semanas podem ser necessários pequenos ajustes. Depois, ela é revisada nas consultas de rotina.

Como usar e cuidar da placa

• Use todas as noites, ou conforme a orientação do dentista
• Ao acordar, lave com água fria e escova macia. Sabão neutro ajuda; evite creme dental, que risca o acrílico
• Não use água quente, que pode deformar a placa
• Guarde no estojo, longe do sol e de animais de estimação
• Leve a placa nas consultas de revisão

Placa de farmácia funciona?

A placa pronta de farmácia pode servir de proteção por poucos dias, numa emergência, mas não é a melhor opção para o dia a dia. Como não é feita para a sua boca, ela fica volumosa, pode soltar durante o sono e não é ajustada na sua mordida, o que com o tempo pode causar desconforto e mudar o encaixe dos dentes. Além disso, comprar a placa sem avaliação deixa de lado a causa do problema.

Botox para bruxismo funciona?

A toxina botulínica aplicada nos músculos da mastigação pode reduzir a força do apertar e a dor muscular em alguns casos. O efeito é temporário, dura alguns meses, e não substitui a placa nem os outros cuidados. A indicação depende de avaliação individual, e a aplicação deve ser feita por profissional habilitado.

Bruxismo infantil: quando se preocupar?

Ranger os dentes durante o sono é comum na infância e muitas vezes diminui com o crescimento. Leve a criança ao dentista se o ranger for frequente, se houver dor ao mastigar, dentes muito gastos ou dor de cabeça, ou se ela roncar, dormir de boca aberta ou tiver sono agitado. Nesses casos, pode ser preciso avaliar também a respiração, junto com o pediatra.

Quando procurar o dentista?

• Dor na mandíbula, no rosto ou de cabeça ao acordar
• Dentes gastos, lascados ou com sensibilidade nova
• Restaurações que quebram com frequência
• Estalos com dor ou dificuldade para abrir a boca
• Alguém comentou que você range os dentes dormindo

Quanto antes o bruxismo é controlado, menos os dentes se desgastam e mais simples fica o tratamento.

Tratamento de bruxismo em Santo Ângelo

Na Clivie, o bruxismo é avaliado e tratado pela cirurgiã-dentista Dra. Giusva Carazzo Zart (CRO-RS 14049). Na consulta, ela examina os dentes, os músculos e a articulação, entende a sua rotina e indica o tratamento mais adequado, incluindo a placa sob medida. Quando há dor na articulação ou tensão muscular, o cuidado pode ser feito junto com a fisioterapia, no mesmo endereço.

A Clivie fica na Av. Getúlio Vargas, 3465, no Centro de Santo Ângelo-RS, na região das Missões, e atende de segunda a sexta, das 8h às 12h e das 13h30 às 18h. O agendamento é feito pelo WhatsApp (55) 99630-2570.

Referências

1. Lobbezoo F, et al. International consensus on the assessment of bruxism: report of a work in progress. Journal of Oral Rehabilitation, 2018. doi.org
2. Zieliński G, Pająk A, Wójcicki M. Global prevalence of sleep bruxism and awake bruxism in pediatric and adult populations: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 2024. doi.org
3. Okeson JP. The effects of hard and soft occlusal splints on nocturnal bruxism. Journal of the American Dental Association, 1987. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Ainoosah S, et al. Comparative analysis of different types of occlusal splints for the management of sleep bruxism: a systematic review. BMC Oral Health, 2024. doi.org
5. Conselho Federal de Odontologia. Código de Ética Odontológica. website.cfo.org.br

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta. Cada caso precisa de avaliação individual.